………………………………......…

(pieczęć nagłówkowa

podmiotu ubiegającego się o pomoc de minimis )

OŚWIADCZENIE

O OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS

Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań, wynikającej z art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88 poz. 553 ze zm.)

OŚWIADCZAM

że w ciągu bieżącego roku kalendarzowego oraz dwóch poprzedzających go lat kalendarzowych w/w otrzymał/a pomoc de minmis w wysokości ogółem:

.....................................……..	zł, co stanowi  ........................................….    euro.	
WYKAZ OTRZYMANEJ POMOCY DE MINIMIS:			
						
L.p.	Nazwa podmiotu		Dzień (data)	Wartość	Wartość	
	udzielającego		udzielenia	pomocy	pomocy	
	pomocy de minimis		pomocy	w zł	w euro	
1.						
						
2.						
						
3.						
						
4.						
						
5.						
						
6.						
						
			RAZEM:			

DANE OSOBY UPOWAŻNIONEJ DO PODPISANIA OŚWIADCZENIA:

..............................................	...............................................	................	........................................	
                          (imię i nazwisko)	(stanowisko służbowe)	(data )	(podpis wraz z  pieczątką)	

Pomoc de minimis w rozumieniu art. 2 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia

2006 r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis (Dz. Urz. WE L 379/5 z 28.12.2006) oznacza pomoc przyznaną temu samemu podmiotowi gospodarczemu w ciągu bieżącego roku podatkowego oraz dwóch poprzedzających go lat podatkowych, która łącznie z pomocą udzieloną na podstawie wniosku nie przekroczy równowartości 200 000 euro (100 000 euro w sektorze transportu drogowego). Wartość pomocy jest wartością brutto, tzn. nie uwzględnia potrąceń z tytułu podatków bezpośrednich. Pułap ten stosuje się bez względu na formę pomocy i jej cel.

UWAGA: Zgodnie z art. 44 ust. 1 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. r. Nr 123 poz. 1291) w przypadku nieprzekazania lub przekazania nieprawdziwych informacji o pomocy publicznej, o których mowa w art. 39 oraz art. 40 ust. 3 pkt 2 Prezes Urzędu Ochrony Konkurencji i konsumentów może w drodze decyzji nałożyć karę pieniężną do wysokości równowartości
10 000 EURO.